Nom de l’acte médical : Cathétérisme cardiaque

Catégorie : Cardiologie interventionnelle

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But de l’examen : le cathétérisme cardiaque repose sur l’utilisation de différentes sondes, appelées les cathéters. Ceux-ci peuvent circuler dans différents vaisseaux et explorer différentes cavités cardiaques. Les applications du cathétérisme cardiaque sont multiples : on peut notamment à l’aide d’un cathéter mesurer différents niveaux de pressions, introduire des produits de contraste pour réaliser des radios, prélever des échantillons de sang ou encore implanter des stents pour réparer des artères bouchées.

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Procédés, voies ou technologies utilisés : si la voie radiale (artère accessible au niveau des poignets) est privilégiée car le temps de récupération est plus rapide pour le patient, il est possible de faire passer un cathéter par l’artère fémorale (située le long du fémur) et l’artère humérale (le long du bras).

Utilisation d’un produit de contraste : les produits de contraste sont utilisés en imagerie médicale pour améliorer la visualisation d'une structure anatomique (organes, vaisseaux sanguins) ou pathologique (tumeurs).

Utilisation d’un produit de contraste iodé : les produits de contraste iodés sont actuellement les plus utilisés. On les emploie notamment pour les radiographies et les scanners.

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Durée : la durée d’une intervention nécessitant un cathétérisme cardique est très variable en fonction de la nature de l’opération.

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Alimentation et boisson : ne mangez pas 4 heures avant l’examen. Vous pouvez boire de l’eau, ou un jus de fruits mais évitez les excitants (café, thé, chocolat, boisson énergisante…) avant une opération nécessitant l’utilisation de cathéters. Vous pourrez manger après cet acte médical.

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Comment s’habiller le jour de votre rendez-vous : aucune tenue spécifique n'est nécessaire.

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Anesthésie : cet acte médical nécessite une anesthésie locale. Plus rarement une anesthésie générale peut être réalisée.

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Piqûre : des piqûres ou des perfusions intraveineuses sont effectuées durant cet acte médical.

Douleur : si la voie radiale est utilisée (artère accessible au niveau des poignets), des douleurs peuvent être ressenties par le patient au niveau de l’avant-bras et du bras lors du passage du cathéter.

Inconfort lié à l’utilisation du produit de contraste : le produit de contraste injecté par piqûre peut être à l'origine de bouffées de chaleur, de sensations de nausées, et laisser temporairement un goût métallique dans la bouche.

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Risques propres à cet acte médical : des complications vasculaires liées à l’utilisation d’un cathéter peuvent être à l’origine de la formation d’un hématome ou d’une ecchymose autour du point de ponction. Il existe également un risque de malaise vagal. Celui-ci peut être traité notamment avec de l’atropine. Dans de très rares cas, un cathétérisme cardiaque peut aussi être à l’origine de complications neurologiques ou de troubles du rythme cardiaque.

Risques liés à l’anesthésie locale : l'anesthésie locale comporte des risques ; les complications sont toutefois rares, et ce mode de traitement de la douleur permet une récupération plus rapide du patient par rapport à l'anesthésie générale. Parmi les risques, l'anesthésie générale peut engendrer dans de rares cas des troubles cardiaques ou neurologiques. Des sensations de trouble de la sensibilité et/ou de perte de force physique peuvent également être ressenties, mais celles-ci s'estompent généralement dans les semaines suivant l'anesthésie locale. Enfin des hématomes, voire des infections peuvent apparaître au point d'injection du produit anesthésiant. Il conviendra de signaler à votre médecin de telles complications si toutefois celles-ci se produisaient.

Risques liés à l’anesthésie générale : l'anesthésie générale est un procédé médical utile, fiable et bien maîtrisé. Toutefois dans de très rares cas des complications importantes peuvent survenir consécutivement à celle-ci. Il peut s'agir d'allergie, de problèmes cardiaques ou pulmonaires. Des problèmes plus mineurs peuvent également survenir :
- les sensations de nausées au réveil sont relativement fréquentes mais se traitent facilement.
- des maux de gorge peuvent survenir. Ils sont engendrés par le dispositif d'aide à la respiration durant l'anesthésie générale. Cette gêne est généralement mineure mais peut nécessiter un suivi en cas de lésion des cordes vocales.
- un engourdissement des membres, et plus rarement des lésions musculaires, nerveuses, et cutanées peuvent survenir. Celles-ci sont consécutives à une position fixe prolongée et sont presque toujours réversibles.
- des problèmes de concentration et des troubles de la mémoire pouvant durer quelques jours.
- des lésions dentaires peuvent être engendrées par le dispositif d'aide à la respiration durant l'anesthésie générale. Si vous êtes porteurs d'un appareil dentaire et/ou pensez avoir une dentition fragile, signalez-le à votre médecin.
- un réveil durant l'opération. Ces épisodes très rares peuvent être désagréables pour le patient et doivent donc être signalés à l'équipe médicale.
Si vous avez déjà connu des épisodes allergiques lors d'une anesthésie, signalez-le à votre médecin !

Risques liés à l’utilisation d’un produit de contraste iodé : les produits de contrastes iodés peuvent entrainer des réactions pseudo-allergiques jusqu'à 48 heures après leur utilisation. L'iode peut également entrainer des troubles thyroïdiens ou une insuffisance rénale en cas de pathologie du rein.

Risques liés à l’utilisation d’un produit de contraste non iodé : les produits de contraste non iodés peuvent également entrainer des réactions pseudo-allergiques. Concernant les produits de contraste gazeux, il existe également des risques à l'utilisation de ces produits chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

Risques liés aux rayons X : radiographie, radioscopie, scanner, scintigraphie... les rayons X sont couramment utilisés dans l'imagerie médicale. Pourtant l'exposition à ces rayonnements électromagnétiques peut être nocive, car l'énergie importante dégagée par ces rayons est susceptible d'altérer les cellules. Il convient autant que possible de limiter son exposition. À ce titre il est important d'informer votre médecin des dernières radiographies ou scanners que vous avez déjà effectués au cours des dernières années. Une attention toute particulière doit être portée aux femmes enceintes, enfants, adolescents et aux personnes souffrant de pathologie thyroïdienne, ces dernières étant encore plus sensibles aux rayonnements ionisants.

Schéma d'un cathétérisme cardiaque
Photo d'un cathétérisme cardiaque
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Examens et actes médicaux