Nom de l’acte médical : Exploration électrophysiologique

Catégorie : Rythmologie

But de l’examen : l’exploration électrophysiologique vise à détecter avec précision d’éventuels problèmes au niveau de l’activité électrique du cœur -et plus spécifiquement des troubles de conduction du réseau électrique du cœur- pouvant être à l’origine de douleurs ou de palpitations. Les résultats de cet examen permettront au cardiologue de prescrire la solution thérapeutique la plus adaptée (activité physique, hygiène de vie, traitement médicamenteux, prothèse rythmique cardiaque, ablation de la fibrillation atriale…).

Procédés, voies ou technologies utilisées : l’exploration électrophysiologique se réalise à l’aide de cathéters spécifiques. Ces petites sondes sont le plus souvent introduites par la voie radiale (artère située près du poignet). Ces sondes vont stimuler le cœur puis enregistrer son activité électrique. Le cardiologue pourra alors évaluer la qualité du réseau électrique cardiaque du patient. En complément de ces sondes, le cardiologue peut également utiliser des injections de solutions médicamenteuses durant cet examen, notamment pour simuler une situation d’effort physique.

Durée : une exploration électrophysiologique dure entre 30 et 60 minutes environ.

Alimentation et boisson : ne mangez pas 4 heures avant cet acte médical. Vous pouvez boire de l’eau, ou un jus de fruit mais évitez les excitants (café, thé, chocolat, boisson énergisante…). Vous pourrez manger après cet acte médical.

Cigarettes et produits à base de tabac : il est recommandé de ne pas fumer 4 heures avant et 6 heures après cet examen. Si vous fumez, nous vous rappelons les importants bénéfices pour votre santé à l'arrêt de la consommation de tabac.

Comment s’habiller le jour de votre rendez-vous : aucune tenue spécifique n'est nécessaire.

Anesthésie : cet acte médical nécessite une anesthésie locale. Plus rarement une anesthésie générale peut être réalisée.

Hospitalisation : une exploration électrophysiologique peut être réalisé en ambulatoire ou nécessiter une période d’hospitalisation courte.

Possibilité de conduire après l’acte médical : il n’est pas possible de conduire après une exploration électrophysiologique.

Piqûre : des piqûres ou des perfusions intraveineuses peuvent être effectuées durant cet acte médical.

Douleur : l’exploration électrophysiologique en lui-même n’est pas un acte médical douloureux. Des douleurs peuvent être ressenties par le patient au niveau de l’avant bras et du bras lors du passage du cathéther.

Risques propres à cet acte médical : des complications vasculaires lié à l’utilisation d’un cathéter peuvent être à l’origine de la formation d’un hématome ou d’une ecchymose autour du point de ponction. Il existe également un risque de malaise vagal. Celui-ci peut être traité notamment avec de l’atropine. Dans de très rares cas, un cathétérisme cardiaque peut aussi être à l’origine de complications neurologiques ou de troubles du rythmes cardiaques.

Risques liés à l’anesthésie locale : l'anesthésie locale comporte des risques ; les complications sont toutefois rares, et ce mode de traitement de la douleur permet une récupération plus rapide du patient par rapport à l'anesthésie générale. Parmi les risques, l'anesthésie générale peut engendrer dans de rares cas des troubles cardiaques ou neurologiques. Des sensations de trouble de la sensibilité et/ou de perte de force physique peuvent également être ressenties, mais celles-ci s'estompent généralement dans les semaines suivant l'anesthésie locale. Enfin des hématomes, voire des infections peuvent apparaître au point d'injection du produit anesthésiant. Il conviendra de signaler à votre médecin de telles complications si toutefois celles-ci se produisaient.

Risques liés à l’anesthésie générale : l'anesthésie générale est un procédé médical utile, fiable et bien maîtrisé. Toutefois dans de très rares cas des complications importantes peuvent survenir consécutivement à celle-ci. Il peut s'agir d'allergie, de problèmes cardiaques ou pulmonaires. Des problèmes plus mineurs peuvent également survenir :
- les sensations de nausées au réveil sont relativement fréquentes mais se traitent facilement.
- des maux de gorge peuvent survenir. Ils sont engendrés par le dispositif d'aide à la respiration durant l'anesthésie générale. Cette gêne est généralement mineure mais peut nécessiter un suivi en cas de lésion des cordes vocales.
- un engourdissement des membres, et plus rarement des lésions musculaires, nerveuses, et cutanées peuvent survenir. Celles-ci sont consécutives à une position fixe prolongée et sont presque toujours réversibles.
- des problèmes de concentration et des troubles de la mémoire pouvant durer quelques jours.
- des lésions dentaires peuvent être engendrées par le dispositif d'aide à la respiration durant l'anesthésie générale. Si vous êtes porteurs d'un appareil dentaire et/ou pensez avoir une dentition fragile, signalez-le à votre médecin.
- un réveil durant l'opération. Ces épisodes très rares peuvent être désagréables pour le patient et doivent donc être signalés à l'équipe médicale.
Si vous avez déjà connu des épisodes allergiques lors d'une anesthésie, signalez-le à votre médecin !

Risques liés aux rayons X : radiographie, radioscopie, scanner, scintigraphie... les rayons X sont couramment utilisés dans l'imagerie médicale. Pourtant l'exposition à ces rayonnements électromagnétiques peut être nocive, car l'énergie importante dégagée par ces rayons est susceptible d'altérer les cellules. Il convient autant que possible de limiter son exposition. À ce titre il est important d'informer votre médecin des dernières radiographies ou scanners que vous avez déjà effectués au cours des dernières années. Une attention toute particulière doit être portée aux femmes enceintes, enfants, adolescents et aux personnes souffrant de pathologie thyroïdienne, ces dernières étant encore plus sensibles aux rayonnements ionisants.

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